軽症例のtPAの有効性と安全性についての試験（PRISMS試験）の結果がJAMAに報告されました。
Khatri P et al. Effect of Alteplase vs Aspirin on Functional Outcome for Patients With Acute Ischemic Stroke and Minor Nondisabling Neurologic Deficits: The PRISMS Randomized Clinical Trial. JAMA. 2018 Jul 10;320(2):156-166. doi: 10.1001/jama.2018.8496.
米国国立衛生研究所脳卒中尺度（NIHSS）スコア5以下で明らかな神経学的後遺症のない急性虚血性脳卒中（AIS）患者281例を対象に、発症後3時間以内に投与開始するアルテプラーゼの有効性および安全性を第III相無作為化臨床試験でアスピリンと比較した（PRISMS試験）。
その結果、90日時の修正ランキンスケールスコア0-1達成率はアルテプラーゼ群78.2％、アスピリン群81.5％だった（調整後リスク差－1.1％、95% CI -9.4-7.3%）。治療後36時間以内の症候性頭蓋内出血（sICH）発生率はアルテプラーゼ群3.2％、アスピリン群0％だった（リスク差3.3％、95% CI 0.8-7.4%）。本試験は早期終了のため、決定的な結論には至らなかった。
その結果、90日時の修正ランキンスケールスコア0-1達成率はアルテプラーゼ群78.2％、アスピリン群81.5％だった（調整後リスク差－1.1％、95% CI -9.4-7.3%）。治療後36時間以内の症候性頭蓋内出血（sICH）発生率はアルテプラーゼ群3.2％、アスピリン群0％だった（リスク差3.3％、95% CI 0.8-7.4%）。本試験は早期終了のため、決定的な結論には至らなかった。
軽症例ではアルテプラーゼの効果が出ないとのことですかね。
