急性期脳梗塞、再開通の程度をどう評価する？？

TICI分類 (TICI; Thrombolysis in Cerebral Infarction

Grade O  灌流なし
Grade 1 再開通あるも末梢灌流なし
Grade 2 部分再灌流
　　　2A 血管支配領域の半分以下の灌流
　　　2B 血管支配領域の半分以上の灌流
Grade 3 末梢までの完全な灌流

Tomsick, T. ea al: Am J. Neruroradiol., 29. 582-587, 2008

脳卒中の発症時間

脳卒中の治療、特に脳の血管が詰まって起こる「脳梗塞」は発症時間から早期に治療が行われれば改善するみこみが高いといわれています。
血栓溶解薬（ｔPA)では発症から4.5時間までに投与開始する必要があります。
夜明けごろに脳卒中が多いわけではありませんが、朝起きた時に呂律障害、麻痺が出現されている場合、発症時間が不明となり困ったことになります。

こういった場合には最後に元気であった時間が発症時間として治療が行われるため、例えば夜床に就いた時間が発症時間となります。こういった場合には、4.5時間を超えてしまっていると判断して治療を行います。
しかし、このような方の中には、実は4.5時間以内の方もいる可能性があります。
この様な患者さんを助けるべく、いろいろ研究がされています。

脳出血の血腫拡大の予測

ICH早期の低吸収域が出血拡大の予測因子【米国救急医学会】

異なる時期の入院患者2コホートの後ろ向き研究

1.低吸収域（ベースライン容積から6cm3または33％を超える範囲）

2.CT血管造影の“spot sign”

3.CT撮影時間の短さ

4.ワーファリン使用

5.高齢

が危険因子のようです。

5月だというのに暑い

病院の中にいるとあまり気づきませんが、世の中夏日のようです。
水分補給、熱中症対策しましょう。
脳梗塞が増えてる印象です。

冷え込んでますね。

今日は気温が上がらず、雨も降って寒いですね。
こんなときは暖かい鍋でも食べながらゆっくりしてください。

心房細動からの脳梗塞注意報

心房細動からの脳梗塞で脳の太い血管が詰まって脳梗塞になっている方が最近急増してます。血栓を溶かす薬剤（tPA）やカテーテル治療の出番ですが、みんなが上手くいくとは限りません。皆さん早めの受診を心がけてくださいね。

治りにくい目の充血や耳鳴りありませんか？

治りにくい目の充血や耳鳴りありませんか？

目の充血やむくみ、耳鳴りがいつまでも消えない、、、。もしかしたら「硬膜動静脈瘻」といわれる脳の血管の病気かもしれません。

セルフチェック
◽️白目の周りやまぶたの裏側（結膜）が充血している。
◽️白目の部分（結膜）がむくんんだり腫れたりしている。
◽️目がかすむ。
◽️眼球が飛び出してきた。
◽️一つのものが二重に見える。
◽️ザッ、ザッ、ザッという脈白に合わせた耳鳴りがする

一つもしくは複数の症状があり、治療を続けているのに改善しない場合は、硬膜動静脈瘻の疑いがあります。一度脳外科を受診しましょう。